我國殘疾人抽樣調查數據顯示，全國各類殘疾人的總數為8296萬人，其中聽力殘疾人數高達2780萬人，約有80萬重度-極重度耳聾患者，且每年新增先天性聾2-3萬名。面對如此龐大的重度耳聾群體，人工耳蝸的出現猶如一束光，為他們帶來了重獲聽力的希望。

 

人工耳蝸是一種專為雙耳重度、極重度感音神經性耳聾患者設計的電子設備，它能夠將外界的聲音信號轉化為電流，直接刺激聽神經，從而產生聽覺。目前，人工耳蝸是治療重度、極重度感音神經性耳聾的唯一有效手段。與之相對的助聽器，主要是將外界聲音放大，刺激殘存毛細胞產生動作電位，再由聽神經傳到大腦產生聽覺，一般適用于輕中度耳聾患者，且無需手術。

人工耳蝸的構成與工作原理

 

人工耳蝸由體內和體外兩部分組成。體內部分需要通過手術植入，其核心是植入耳蝸內的電極，這些電極能夠代替壞死的毛細胞，直接電刺激位于蝸軸中的螺旋神經節細胞體，產生神經沖動，聽神經接收到信號后逐步傳到大腦，進而產生聽覺。體外部分則負責接收聲音信號并將其轉化為電信號，再傳輸給體內部分的電極，以實現對聽神經的刺激。

人工耳蝸的適應癥

 

語前聾患者

 

對于雙耳重度或極重度感音神經性聾兒童，其聽力損失范圍在1kHz及更高頻率的聽閾通常在90dB以上。術前若無殘余聽力，需進行助聽器聲場測聽，必要時還需進行電刺激聽性腦干誘發電位（EABR）檢查，以確定殘余聽力。病因方面，包括原因不明、先天性、遺傳性、藥物性、腦膜炎后聽力損失等情況，病變部位一般定位于耳蝸。聽神經病患者病變部位若也定位于耳蝸，需進行術前EABR檢查，但由于目前醫學對聽神經病認識有限，需向患兒家長告知特殊風險。多數內耳畸形，如Mondini畸形、共同腔畸形、大前庭導水管畸形等，仍屬于人工耳蝸植入的適應證，但同樣需告知家長特殊風險及合理期望值。

 

耳聾發生時間對于新近發生的聽力下降，需觀察至少3個月以上，確保聽力變化穩定。最佳植入年齡為12個月-5歲，因為受到腦聽覺、言語可塑性的限制，應盡早植入。大于5歲的兒童或青少年則需有一定的聽力語言基礎，如自幼有助聽器配戴史和聽力或語言訓練史。若助聽器無效或效果很差，例如在最好助聽聆聽環境下開放短句識別率≤30%或雙字詞識別率≤70%，且配戴合適助聽器經過聽力康復訓練3-6個月后聽覺語言能力無明顯改善，便可考慮人工耳蝸植入。此外，患者需具有正常的心理智力發育，家庭和（或）植入者本人對人工耳蝸有正確認識和適當的期望值，且具備聽力語言康復教育的條件，同時無手術禁忌證。

 

語后聾患者

 

雙耳重度或極重度感音神經性聾成人的聽力損失范圍在1kHz及更高頻率的聽閾在70dB以上。術前無殘余聽力者，同樣需進行助聽器聲場測聽，必要時進行EABR檢查或鼓岬電刺激的心理物理學測試。各年齡段的語后聾患者，尤其是高齡人工耳蝸植入候選者，需對人工耳蝸有正確認識和適當的期望值。耳聾發生時間要求與語前聾患者相同，需觀察至少3個月以上聽力變化穩定。若助聽器選配后言語識別能力無明顯改善，且患者具有正常的心理、精神狀況，便可考慮進行人工耳蝸植入。

優質醫療助力聽力康復

 

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人工耳蝸的出現，為重度-極重度感音神經性耳聾患者帶來了重獲聽力、融入有聲世界的可能。隨著醫療技術的不斷進步和人們對聽力康復重視程度的提高，相信未來會有更多患者受益于人工耳蝸，開啟嶄新的人生篇章。